Врач Добрушской больницы: пневмония — пожар, который нечем тушить

Житель Добруша, у которого был подтвержден вирус A/H1N1, переведен из реанимации в терапевтическое отделение. Как сообщил БелаПАН врач-реаниматолог Добрушской районной больницы Евгений Лопанов, мужчина попал в больницу с пневмонией и неделю находился в реанимации на аппарате искусственной вентиляции легких, у него был подтвержден вирус A/H1N1. Управление здравоохранения Гомельского облисполкома и Центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья с начала эпидемии не сообщали о том, что в регионе были выявлены случаи «свиного» гриппа. Лишь по состоянию на 10 ноября поступало сообщение о смерти в области восьми человек от пневмонии. По неофициальным данным, от пневмоний, спровоцированных «свиным» гриппом, в области умерло не менее 20 человек.

«С первых дней ноября в нашей больнице появились двое больных с пневмонией, а потом — как снежный ком. Было такое, что в один вечер госпитализировали более 20 больных. Симптомы были, а картина на рентгене грудной клетки отставала от тяжести заболевания», — прокомментировал врач. Он объяснил, что болезнь протекает как обычный грипп — начинается со слабости, недомогания, повышения температуры от 37 и выше, нарастает одышка, появляется кашель, боли между лопаток, в суставах, могут быть нарушения со стороны пищеварительной системы — рвота, тошнота, отсутствие аппетита, диарея. «Человек обращается, когда его мучает одышка, он не может дышать, сухой кашель, и самое плохое — когда он обращается с мокротой с содержанием крови, это уже отягощающий фактор, говорит о том, что легочная ткань начала разрушаться», — перечислил симптомы реаниматолог.
По его словам, вирусная пневмония отличается от обычной тем, что процесс проходит очень быстро: от момента заболевания до обращения по статистике проходит 6 дней, а после обращения в больницу и до реанимации — 1-2 дня.
«То есть человек попал в больницу, а на следующий день он в реанимации с РДС — респираторный дистресс-синдром. Болезнь как пожар — если вовремя не потушить, сгорит все. А тут тушить в принципе и нечем, если не заблокировать нейтрофилов, которые будут разрушать все вокруг, человек задыхается, нарастает выраженная гипоксемия, наступают проблемы с доставкой кислорода в ткань и вывод углекислого газа. Обычно воспалением заболевали те, кто переохладился, полежал, к примеру, в гараже, а тут заболевают молодые люди, при, казалось бы, полном здоровье», — пояснил врач.
«У данного вируса — A/H1N1 по мировой статистике смертность достигает 2,5%, у сезонного гриппа — 0,1%. Это в принципе та же «испанка», благодаря мутациям вирус чуть-чуть по другому начал прикрепляться к клетке», — разъяснил реаниматолог.
«Поступил больной, кровянисто-пенистая мокрота шла, в достаточно большом количестве. Сделали снимки, провели обследования, консилиумы, выяснили, что это вирусная инфекция. Пациент находился около недели на аппарате искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Доходило до того, что никто уже не надеялся, особенно первые дни, потом просто чудо. Сейчас его уже перевели из реанимации в терапию, состояние средней степени тяжести, ситуация значительно улучшилась», — прокомментировал случай успешного выздоровления Лопанов.

По информации врача, это один из немногих случаев в регионе, когда больной выздоровел после тяжелой клинической картины и недели на аппарате ИВЛ. «У больных на ИВЛ с респираторным дистресс-синдром, когда разрушается легочная ткань, шансов мало. Процесс неконтролируемый. В данном случае легкие — это прекрасная среда для размножения бактерий. На этой среде может вырасти все что угодно, это утяжеляет весь процесс», — дополнил врач. По его словам, лабораторно был подтвержден грипп A/H1N1 еще у одной пациентки, которая уже выздоравливает. У реаниматолога нет точной информации, сколько всего было в районе подтверждено случаев A/H1N1. «То, что поступают с одинаковой клиникой — мы считаем, что это все одно и тоже, и лечим всех одинаково, не ждем — подтвердила лаборатория, не подтвердила», — заметил реаниматолог.
По его словам, в Добрушской больнице практически весь медперсонал реанимации переболел вирусной инфекцией в разной степени тяжести. «Заражаются практически все, а кто заболеет — это зависит от иммунитета, защитных сил, предрасположенности», — уверен реаниматолог.
О прогнозах, снижении заболеваемости, по мнению врача, говорить пока рано. «Сейчас, скорее, идет пик. Больные, находящиеся на ИВЛ, – с неблагоприятным прогнозом, количество смертей явно увеличится», — выразил мнение врач. «Смысл не в том, сколько умерло людей, а в том, что проблема существует на самом деле, люди болеют, есть смертельные случаи, для успешного выздоровления больному надо дать веру и молится, что все будет хорошо», — резюмировал врач.